疥疮的药浴治疗附伤寒论第四十四条各家 [复制链接]

疮疖是皮肤毛囊或皮脂腺的急性化脓性炎症,是外科中最常见的疾患。一般多发生于夏季,任何部位都可发生,而以头面、背及腋下为多见。其特征是色红、灼热、疼痛、突起根浅,肿势局限、脓出即愈。

?药浴治疗/p>

方一

来源:《赵炳南医疗经验集》

配方:芫花、川椒各15克,*柏30克。

用法:上药共研粗末,装入纱布袋中,加水2.5～3公斤,煮沸30分钟,用软毛巾蘸汤擦洗,擦洗后加热水浸浴患处。每日早、晚各1次。

功效:清热燥湿、杀虫止痒。适用于多发性疮疖。屡用皆效。

宜忌:本方切忌内服及入目。

方二

来源:《赵炳南医疗经验集》

配方:马齿苋,蒲公英,如意草各克,白矾12克。

用法:上药共研粗末,装入纱布袋中,加水2.5～3公斤,煮沸30分钟,用软毛巾蘸汤渴洗或洗后加热浸浴患处。

功效:清热解*、燥湿止痒。适用于多发性疖肿、脓疱疮。屡用皆效。

方三

来源:《中草药外治验方选》

配方:野菊花、嫩苦参,千里光各15克。

用法:上药煎水取汁,待温后,外洗患处。每日早、午、晚各1次。每日1剂。

功效:清热解*、燥湿消肿。适用于小儿满头痱疖。

方四

来源:《中医简易外治法》

配方:当归、乳香各30克。

用法:上药放入砂锅内,对入凉水毫升,煎沸去渣,趁热将药水装在带细眼的新喷壶内,不断淋洗患处,下接搪瓷盆。如果药水已凉,加热后倒入小喷壶内,再继续淋洗1遍。每日可淋洗2次,每剂药可用2天。

功效:主治由疮疖痈*引起的上下肢肿痛等症(未溃破者)。

方五

来源:《常见病简易疗法手册》

配方:苍耳子、马齿苋、白矾各6克。

用法:上药加水毫升,煎沸20分钟,待冷后洗患处。每日5～10分钟,每天早晚各1次。

功效:祛风燥湿,清热解*。适用于疮疖。

《伤寒论》第四十四条桂枝汤各家解说

汤歌/p>

太阳中风桂枝汤，芍药甘草枣生姜。

解肌发表调营卫，啜粥温服汗易酿。

组成/p>

桂枝(去皮)、芍药、生姜、大枣(切)各9g，甘草(炙)6g

功效/p>

解肌发表，调和营卫

煎服法/p>

上五味，（口父）咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病者必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服依前法，又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。（现代用法：水煎服，温服取微汗）。

主治:

外感风寒表虚证。头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。

加减:

恶风寒较甚者，宜加防风、荆芥、淡豆豉疏散风寒；体质素虚者，可加*芪益气，以扶正祛邪；兼见咳喘者，宜加杏仁、苏子、桔梗宣肺止咳平喘。

禁忌:

外感热病，阴虚火旺，血热妄行者，均当忌服，孕妇及月经过多者慎用。

《伤寒论》条文:

太阳病，外证未解者，不可下也，下之为逆，欲解外者，宜桂枝汤。

汤本求真《皇汉医学》

为逆者，为逆治之意，而明非正治也。欲解外者，欲治外证之义也。

尤在泾《伤寒贯珠集》

伤寒在表者宜汗，在里者宜下，此大法也。是以外证未解者不可下，下之是病在表而攻其里也，故日逆。本论云，本发汗而复下之，此为逆也，若先发汗，治不为逆，此之谓也。而欲解外，则桂枝成法，不可易矣。仲景于当汗之证，随示不可下之戒如此。

曹颖甫《伤寒发微》

伤寒发微将两条条文附一起论述，另一条文如下:“太阳病，先发汗不解，而复下之。脉浮者，不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故知在外，当先解外则愈，宜桂枝汤。”

此二节申言外证未解，虽有阳明证不可下之之例。太阳伤寒，始病则在皮毛，既而血热与表寒战胜，热发汗出，便当痊可。其不愈者，则其病已在肌腠，桂枝汤其主方也。但病在肌腠，至于发热汗出，其病已近阳明，间有渴饮汗出而热不解者。设不明其病在肌腠，而以承气下之，则肌腠凝近之湿邪，既不能随下而尽，而中气一虚，反以牵掣其外出之路，故曰下之为逆。若夫先发汗不解，而见燥渴恶热之阳明证，于是本先汗后下之例，复用承气汤以下之。设外邪已解，直当一下而愈。无如病者尚见浮脉，浮脉在外，故伤寒则见浮紧，中风则见浮缓，所以别于里证也。今病者反见浮脉，故不当一下而愈。所以然者，以其人虽有阳明里证，风邪犹在肌腠，里热反为外邪所吸，虽用硝*，不得下行，故曰当先解外则愈。此正表解乃可攻里之旨,非谓必无里证，并非谓不可攻下也。不然，仲师但言解外即愈可矣。何必曰先解外乎。

《刘渡舟伤寒论讲稿》

这一条论述表里同病,应先解外,治宜桂枝汤。

凡是表证未解,又见到大便不利的里证时,不能先攻下。如果先攻下了,就犯了治疗上的错误。因为在一般情况下,邪客于表,应当汗之而解;邪气结于里,应当下之而愈;表里同病,也应该先解表后攻里。如果先攻下了,就要伤里气,里气一受伤,在表的邪气就很容易乘虚内传,使病情复杂化。因此,表里同病时,一定要先解外,等表邪解决之后,如果里气仍实,才能攻下。这是伤寒六经证治的一条很重要的治疗原则。至于解表,应当考虑使用桂枝汤。因为这里说的是不大便,所以用麻*汤峻汗就容易伤津液,只能用桂枝汤滋阴以和阳,调荣而和卫才合适。

《胡希恕伤寒论讲座》

这条把“外证”特别提出来了。说本来是太阳病，如果外证没解，就是指桂枝汤证（没解）了，那是万不可下的。前面有一个“桂枝证，医反下之，所以利遂不止”，不有那么一节吗？这条是给桂枝汤作总结，把前后都说了。太阳病，桂枝汤证还存在，所以叫“外证未解”。凡是有这种情况，外证未解的情况，就不可吃泻药。“下之为逆”，如果要给吃泻药，这就是治疗的逆治，这是错误的。那么外证怎么治呢？那就宜桂枝汤,外证就指桂枝汤证说的。

（不居解伤寒）

?这条条文为表里同病，但治疗必须明白其先后顺序，有表证当先解表，再言其他。太阳有邪，内也有实邪，当先解表用桂枝汤，若先以下治里邪则为误治。

平时也注意到师父接诊时，经常会先问病人有没有感冒、流鼻涕、打喷嚏等。应源于此，有表先解表，这便是临床的思路。师父接诊时一句话，看似随意，其实含括的或许就是师父五十余年的临床经验在里面，没有话是多余的。每一句话都得注意倾听。