伤寒论像一盘棋，在太阳、阳明都是明棋，下子相对容易；到了少阳，开始半明半暗，柴胡系的用药毕竟大半在太阳症候群中，至少有章可循；可是到了太阴篇，已经是暗棋了，处处透着玄机。在宋本的六经中，太阴篇最少，只有区区的八条，只有两个方剂，(桂林本多了一倍，十六条文)，而伤寒经方少病机病因的阐述，多是病症的描述，而这病症牵扯的是病理，因而在太阴处下棋则需要背后强大的知识体系。
时方体系中注重病因病机学说，病因病机学说是中医学关于疾病的理论知识，包括病因、发病与病机三部分内容。病因学说是研究各种致病因素（内因、外因、不内不外因）的性质和致病特点的学说。病机学说是研究疾病发生、发展和演变机理的学说，温病派在这方面比较突出，其内容包括发病机理、病变机理和病程演化机理三部分。而伤寒的经方的病理，在伤寒论中较少涉及，而把病理和方剂作为一门学问发展起来的是陈士铎，这是伤寒论在临床应用的的细化，可这个细化需要极强的功底。而对于太阴篇的细化，或者说临床的上深化认知，需要陈士铎这样的功力，可惜的是，对于太阴症候群历代都重视，历代都无从下手，也就造成了太阴证被忽视，可太阴是三阳证的幕后主宰，是三阴病的大门，这么重要的位置到了今天我们依然还是忽略他。
诸家之说
太阴体系在历史的长河中，可能停滞千年，可也在百年中焕发生机，出现诸家学说，在这篇中，我罗列一下诸家学说，未必都正确，可是我们可以通过不同的视角去了解太阴这个体系。
关于诸家学说中的脾，不是西医解剖的那个脾，比那个脾包含的更多，中医的脾是功能性的论述，在这里面包含了脾和胰脏的功能，也会有部分肠胃的功能，以及和其他脏腑产生相关联的病症。
1传统说
这个传统说，还是学院派的经方家总结的经验，就是融合内经解读，结合经络和脏腑来看太阴证。太阴有运化水谷精微和疏布水湿的功能，与胃互为表里。强调的是脾胃一体，共为后天之本。胃主纳，而脾司运，脾主湿而胃主燥，脾主升而胃喜降，这种认知也就用来解读伤寒的病症。
对于太阴的脾病，是比较笼统的概括为两个方面，一个方面就是太阴自病，又是中阳不足，外面受到风寒，内伤生冷；另外一方就是其他病症造成太阴脾阳的损伤，比如太阳的误下，后者阳明的清下太过。
因为这种认知太笼统，加上宋本的条文太少，医家总结的经验就是采用温法，温中健脾，祛寒燥湿。因为以脾虚寒证来笼统的解读，也就导致临床应用上比较没有目的性。
2温病说
上面的传统说，其实算不得传统说，上面是伤寒经方总结的经验，就是李培生、刘渡舟、陈亦人、郝万山等为伤寒经方概括的，因此只能说是伤寒圈子中的认知，到了今天，这些书可能已经不是教材了，也没有人传授这种认知了。而在传统中医层面，出现最普及的认知，其实是温病的认知，也就是那句著名的总结，脾喜燥恶湿,胃喜润恶燥。
脾喜燥恶湿,胃喜润恶燥，这句总结其实不是内经的，是叶天士的学说，因为类似内经这种经典言论，后来就成为医家的开药的一种准则，至少在清朝这种认知是比较有开创性的，也贴合临床用药，可是到了今天，我不敢说是唯一的标准，只能说是一种参照，毕竟很多经方家都是按照这个认知加减用药。
这些理论和用药在《临证指南医案》中，伴随方剂的运用，影响了后世主流医家。胃属戊土脾属己土。戊阳己阴，阴阳之性有别也。”、、、“太阴湿土，得阳始运；阳明燥土，得阴自安，此脾喜刚燥。胃喜柔润也”、、、、“湿喜归脾者，以其同气相感故也”、、、提出了脾病生湿（湿困脾土），也就是脾虚生湿，出现痰饮、泄泻、水肿、肢倦、纳呆、脘腹胀满等。对于胃证，也提出了因此，凡胃气虚弱，或胃阴不足，或肝肾阴亏者，皆不宜辛香温燥之品。
温病叶天士的认知，后来成了主流医家的标准，这些认知在伤寒经方世界中没有，可正是因为没有，很多人会为了方便，直接切换过来用，可这样的认知是不是符合伤寒经方的配伍，就是伤寒家要注意的问题。
3医宗金鉴说
医宗金鉴这个地方在这儿提一下，特别是前面一段文字，大家可以找各种资料，然后看看各种解读。其实读医书很有意思，你读纯伤寒经方家的东西，比如曹颖甫、陈逊斋的书，对于各种症状区分的非常清楚啊，比如湿流于胃则吐，湿停中脘则饮食不下，湿停大肠则下利；阳明有湿*，而太阴没有湿*；都是临床经验积累，见解明了，可一般人读书不明所以然，也就是错过了精彩。而医宗金鉴中的各种阐述，算是时方给经方的病因病机，未必准确，可是这些东西可以让我们深化下去，就是去详细解读医宗金鉴中的学说，对于太阴脾有更深的认知。
医宗金鉴可以给我很多观念，比如气有余便是火，这个在伤寒论中没有，伤寒医家也不强调这种认知，可是譬诸水火,水盛则火灭,火盛则水耗,物盛从化,理固然也；比如五脏为阴，可是五脏都是温和的，不是寒的，因此用药上多用温法。同样医宗金鉴的学说深化了层次，也扩展了用药，这个新的方式贯穿在整部医宗金鉴中。
我虽然一直说医宗金鉴是时方化的伤寒论，可对于医理的思维深度是有的，因此怎么运用，怎么区分，怎么过窄门，医宗金鉴都是一场试炼。
4症状说
症状说，应该是纯粹伤寒经方家的，这里面的代表就是古方派。伤寒论中，太阴篇篇幅最少，而古方派重新整理之后，把更多的病症、方剂安排进来，比如甘草干姜汤、大建中汤、吴茱萸汤、干姜附子汤、附子梗米汤、*土汤等。
其实不止古方派，在伤寒本草这一派上，其实也是这种认识，比如提出的补脾五物，人参、大枣、粳米、甘草、饴糖，还有温脾无过干姜，补脾无过饴糖、人参。就已经明显的把温补概念作为太阴脾的主要法则。
太阴脾是中焦脾寒，可是不是只有唯一脾寒，当然不是，任何脏腑都有寒热虚实的问题。虽然我们笼统的总结是阴证为重症，一般在脏，是实质性病变（阳证为功能性病变），可因脏发生问题，是同时有功能性问题，因此太阴病有寒湿，也有热湿，也有湿热交相攻击。
症状说不像温病和时方那么追求病机病因，但也是会根据临床症状划分，比如疥疮在四肢上多是太阴之湿气。对于症状说，桂林本其实做了扩展，同时我们可以加上皇汉医学的整理，这是比较系统的伤寒经方认知方式。
5膏油说
以膏油来解读太阴，是从唐容川开始，而后追随唐容川的医家喜欢这个学说。按理说，对于脏腑理论的研读，在夏商王朝的时候，就应该有膏油学说，可我们极少见到这种论述，从先秦的命名中可以见到他们有膏油这种概念。
为什么说这种概念在夏商就清晰？我们脏腑研究，是两条路走的，一条路是上层巫的体系，之前说过，他们有奴隶，有战俘，因此对于脏腑的研究我们可以猜测的到；而另外一套体系就是民间的体系，他们以家畜为参照，那么对于太阴这个功能，或者膏油说，就类似我们所说的五花肉，脾主少腹，因而少腹上的膏油最好的类比就五花肉体系。
膏油学说，和今天我们的营养学还是比较类似，就是我们气虚的时候，或者不运动的时候，就是吃素食，身体也会形成大量的中性脂肪，这些脂肪堆积的腹部，形成三高体质。膏油学说就饮食入胃，通过脏腑的运化，化成脂肪质，附在三焦、淋巴油膜上备用消耗，随着气血的运行，脂膏遍布全身，供养身体，也就是就是中医说的脾属于土，像大地一样供养万物。
膏油是不断流动的，我们在处理五花肉的时候，用凉水浸泡就出现油脂，类似这样的认知，膏油是容易寒凝的，当然在机体内，寒凝的时候，一般先产生的是郁热，因此对于少阴的认知上，有热化现象，也有寒凝结果，因此会用泄热的大*和芍药（大*用在阴络热结，芍药用在阳络热滞）；遇到寒凝会以四逆辈、理中温寒；在过程中会用到茯苓、白术泄湿（五苓散、真武汤、柴胡加茯苓白术汤）；不在太阴寒，是阳明太阴的*用茵陈、栀子、*柏。
膏油说听上去很冷门，可是以现在营养学来看，其实符合当下现代医学的认知，也是一种可以不断尝试探索的路，对于各种方剂的应用，我们在这个学说深化下去，那么用药就更有目的。
6病菌抗原蛋白说
唐容川是中西医汇通的开创者，坚持膏油说的，是中医为体，而把西医的认知拿来解读太阴。可时代总是发展的，在前面我讲少阳汇总篇的时候，已经介绍了八九十年代新的认知，就是病菌学说，病菌学说能更系统的解读的少阳免疫力的斗争，也就是我们常说的往来寒热，这就是免疫力和病菌之间此消彼长的战斗，当然了，在少阳还是以免疫力占据主动。
在太阴中，我们己经见不到病菌、病*，就是病*和病菌已经被杀死，可有没有彻底的杀死，当然没有了，因为被杀死的病菌留下大量带有抗原性的细菌蛋白，这些蛋白可以破坏身体的免疫力，他们的杀伤力更强，就是因为虽然没有了病菌，可是这些蛋白带有抗原，并且他们的组织结构和身体组织中的抗原相似或者相同，这些蛋白极其容易附着在组织器官上，这样就导致器官产生炎症。对于炎症，在太阳和阳明过程中最好处理，可是到了太阴产生的炎症，就会反复，这个我们看到很多肠胃炎患者就知道了。
对于太阴产生的抗原认知深度，也反映了中医用药的深度，这个点是大部分人忽视的地方，大部分书籍都是停留在清热消炎上，可那是阳明太阳的认知。到了太阴，很多问题已经变得复杂化，也变得不容易被发现。为什么不容被发现，这就是我们还以传统中医的脉象来认知，然后开药的时候力道不够，其实遇到久病的人，这种现象都存在，可是他们医家和病人都以为是小事情。可太阴症候群出现的炎症容易被当成慢性病忽视，随着时机的错过，就出现损伤、坏死、硬化等物质性病变症状。为什么会到最后一直拖动出现物质性病变?这是因为我们身体的代偿功能保护了我们，也拖延了症状的医治。
代偿作用是人体的一种保护机制，代偿功能是一把双刃剑，一方面保护了我们，另外一方面也导致情况不可逆，通过加强某一器官或组织的功能以适应或补偿生理，或病理情况下需要的一种生理现象，因此当器官受到损伤不足的时候，其他组织和器官就会产生代偿，执行代偿功能的组织或者器官不仅功能加强，并伴有体积增大。可是细菌蛋白的抗原会接着破坏代偿功能，代偿功能不足的时候，就会造成脾功能出现问题，这个时候就显示出来太阴的症候群。正是因为一系列过程造成脾功能不足，到了脾的症候群的时候，多是用温通的方法，也就是我们说的脏证多寒。
其实，中西医的认知冲突就从太阴开始，在这儿我们可以说伤寒经方的认知很伟大，可是具体的操作总有时代的局限性。正是因为这种差异性，造成了中医和西医采用的方法不同，伤寒经方七八成的方剂，或者说论述的重点在太阳和阳明。为什么在阳明，因为我们不希望病*进入到三阴，到了三阴就产生代偿，造成器官的病变，比如西医认可手术摘除一个肾后，另外一个肾发挥更强大的代偿功能，这在中医中是不认可。伤寒经方强调的是先机，因此感冒了不希望借助自愈，而是借助中药提高免疫力，让病*在表的时候就消失。可西方社会不存在中医这样认知，很多国家感冒了就是量体温、喝水、休息，然后等着自愈，这也导致西方的大多病症进入三阴，他们的体质在不断适应各种病*，出现各种物质性病变，然后研究方向也以物质性病变为主，他们开发的喵喵、还有各种手术，都是努力做到和各种细菌遗留的抗原蛋白共存。如果以体质来看，他们饮食、作息、医学会出现我们看到的太阴、少阴、厥阴病症，最简单的就是出现太阴证的大肚子，之后是高血压、糖尿病等。当然了，随着地球村的发展，世界是平的，传统中医被蚕食，我们作息、医学都已经细化，面对问题的解决方法也是西医方式，我们已经很少用中医思考了。
7古说
古说这个，其实不属于伤寒的范畴，不过对于扩展认知很重要，古书这个其实就是玄隐遗密的内容，在这儿提出玄隐遗密，就是我们太阴不只是脾，他还有个少腹，因此腹部的这些脏腑和脾功能有些密切的关系。病症进入三阴就变得复杂，可我们的认知还是比较单一，就想着一击必中。
在玄隐遗密中六墟这个系统，也就是肠膋这个认知。（六墟者：極虚之處也。曰胰(人肉土)，脾主之，通乎二膓，昇化水谷也。）这样的认知和我们今天知道病症不冲突，我们见到脾肾两虚，同时肠胃有问题的人，而问题的症结集中在少腹，可是引发了诸多并发症。
玄隐遗密中有很很多方式可以让我们认知病症，并且还有一些相术，通过望诊来确定一个人的病症；
是以知脾病則肌肉壅腫，瘀之所病耳；不及則肌理尖削，食多榮少也。故脾之敗也，其病消水癉渴。脾不消水，故口渴而尿頻多。此何生也，因其味太過，大食腥葷，膩之傷土而器不用，故水泛也。
見色*理小者，脾小。色*麤理者，脾大。揭唇者，脾髙。唇下緃者，脾下。唇堅者，脾彊。唇大不堅者，脾脆。唇上下好者，脾正。唇偏舉者，脾偏傾。
小结
没有对比就没有伤寒，或者说只要对比，我们才知道哪个更好，对于伤寒经方，我是觉得大家要扩展开来。我现在论述伤寒，其他的认知会越来越多，并不是说伤寒不好，伤寒经方的核心还是晚清民国的伤寒医家，可是后世的医家学说我们还是要了解。
当然对于当下很多人能读懂的书就是儒家的时方化伤寒论，这个我也不知道怎么说，有时候也挺无奈，就是无力建立起来对接系统。一方面是很多解读不实用，另外一方面缺乏包容性，就是我们一定认为只有一个唯一方法，加上自己认知，时方化的伤寒成了为了标准。可我希望就是有更多时间，大家可以读到好书，也能认知各种不同视野的解析。
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无学斋
这是一种鼓励和期许，你懂的??
